Eine Psychose ist eine schwere psychische Störung, bei der die betroffene Person den Bezug zur Realität verliert. Dies kann sich in Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Denkstörungen und desorganisiertem Verhalten äußern.
Psychosen können bei bipolaren und unipolar-depressiven Störungen auftreten, insbesondere in extremen Krankheitsphasen (z. B. schwere Manie oder tiefe Depression mit psychotischen Merkmalen).
1. Psychosen im Zusammenhang mit bipolaren und unipolaren Störungen
| Psychose-Typ | Bipolare Störung | Monopolare Störung (Major Depression) |
|---|---|---|
| Manische Psychose | ✅ Häufig bei Bipolar-I während einer manischen Episode | ❌ Nein |
| Depressive Psychose | ✅ Möglich während einer schweren bipolaren Depression | ✅ Möglich bei Major Depression mit psychotischen Merkmalen |
| Gemischte Psychose | ✅ Möglich in einer gemischten Episode (Manie + Depression gleichzeitig) | ❌ Nein |
| Schizoaffektive Störung | ✅ Falls Psychosen dauerhaft auftreten, kann es schizoaffektiv sein | ❌ Möglich, wenn Depression mit anhaltender Psychose kombiniert ist |
2. Arten von Psychosen bei bipolaren und monopolaren Störungen
1️⃣ Manische Psychose (bei Bipolar-I)
🌀 Tritt während einer Manie auf und führt zu übersteigerten, oft gefährlichen Überzeugungen.
🔹 Symptome:
- Größenwahn („Ich bin ein Auserwählter“ oder „Ich bin unsterblich“)
- Übermäßiges Selbstvertrauen und fehlendes Gefahrenbewusstsein
- Extreme Reizbarkeit oder Aggressivität
- Schnelles, sprunghaftes Denken ohne logische Verbindung
- Schlaflosigkeit ohne Erschöpfung
- In extremen Fällen: Halluzinationen (Stimmen hören, Visionen)
💡 Typisch für: Bipolar-I-Störung in einer Manie
💡 Risiko: Krankenhausaufenthalt oft notwendig wegen Selbst- oder Fremdgefährdung
2️⃣ Depressive Psychose (bei Bipolar-II & Major Depression)
🌀 Tritt während einer schweren depressiven Episode auf und verstärkt negative Gedanken.
🔹 Symptome:
- Wahnvorstellungen („Ich bin schuld am Leid der Welt“, „Ich bin wertlos“)
- Gefühl, überwacht oder bestraft zu werden
- Extreme Schuldgefühle oder paranoide Ängste
- Suizidgedanken mit festen Überzeugungen („Ich MUSS sterben“)
- In schweren Fällen: Halluzinationen (z. B. Stimmen, die Beleidigungen flüstern)
💡 Typisch für:
- Bipolare Depression (Bipolar-I oder Bipolar-II)
- Major Depression mit psychotischen Merkmalen
💡 Risiko: Sehr hohes Suizidrisiko, da Wahnideen oft zwingend erscheinen
3️⃣ Gemischte Psychose (bei gemischten Episoden von Bipolar-I)
🌀 Tritt auf, wenn Manie und Depression gleichzeitig vorhanden sind.
🔹 Symptome:
- Extreme innere Anspannung und Verzweiflung
- Stimmungsschwankungen im Minutentakt
- Paranoide Gedanken kombiniert mit übersteigerter Energie
- Selbstverletzendes Verhalten bei gleichzeitigem Größenwahn
- Schnell eskalierende Suizidgefahr
💡 Typisch für: Bipolare Störung mit gemischten Episoden
💡 Risiko: Höchste Selbstmordgefahr aller psychotischen Zustände
4️⃣ Schizoaffektive Störung (Psychosen + Affektstörung über längere Zeit)
🌀 Dauerhafte Psychosen mit bipolaren oder depressiven Episoden.
🔹 Symptome:
- Kombination aus bipolaren oder depressiven Symptomen plus anhaltende Psychosen
- Psychosen treten auch in „normalen“ Phasen auf
- Unterscheidet sich von Schizophrenie durch starke Stimmungsschwankungen
💡 Typisch für:
- Bipolar-I oder Major Depression mit langanhaltenden Psychosen
- Grenzbereich zwischen bipolaren Störungen und Schizophrenie
💡 Risiko: Oft Fehldiagnosen zwischen Bipolar-I, Depression mit Psychose und Schizophrenie
3. Fazit: Welche Störung hat welche Psychosen?
| Psychose-Art | Bipolar-I | Bipolar-II | Major Depression |
|---|---|---|---|
| Manische Psychose | ✅ Häufig | ❌ Nein | ❌ Nein |
| Depressive Psychose | ✅ Möglich | ✅ Möglich | ✅ Möglich |
| Gemischte Psychose | ✅ Möglich | ❌ Nein | ❌ Nein |
| Schizoaffektive Psychose | ✅ Möglich | ✅ Möglich | ✅ Möglich |
💡 Kurz gesagt:
- Bipolar-I hat die meisten Psychosen (v.a. manische & gemischte Psychosen)
- Bipolar-II kann depressive Psychosen haben, aber keine Manien
- Major Depression kann ebenfalls psychotisch sein, aber ohne Hochphasen