🌀 1. Cortisol bei einer „normalen“ Regulation
- Im gesunden Zustand folgt Cortisol einem täglichen Rhythmus:
- Hoch am Morgen (zum Wachwerden)
- Tief am Abend (zum Entspannen & Einschlafen)
- Der Körper passt die Cortisolausschüttung je nach Bedarf an (z. B. bei Stress, körperlicher Aktivität).
🔴 2. Cortisol bei Depressionen
📈 Erhöhtes Cortisol (Hyperkortisolismus) bei klassischer Depression
- Viele Menschen mit Depressionen haben dauerhaft erhöhte Cortisolwerte.
- Grund: Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse) ist überaktiv und produziert zu viel Cortisol.
- Folgen:
- Schlafprobleme (Einschlafstörungen, frühes Erwachen)
- Erschöpfung & Antriebslosigkeit
- Angst & Unruhe
- Gedächtnisprobleme (Cortisol kann den Hippocampus schädigen, der für das Lernen und Erinnern zuständig ist)
📌 Besonders schwere Depressionen zeigen oft eine chronische Cortisol-Überproduktion.
📉 Niedriges Cortisol (Hypokortisolismus) bei atypischer Depression
- Manche depressive Menschen haben zu wenig Cortisol.
- Folge: extreme Müdigkeit, niedrige Stressresistenz, chronische Erschöpfung.
- Betroffene fühlen sich nicht aktiv gestresst, sondern „komplett leer“.
⚡ 3. Cortisol bei bipolaren Störungen
Bipolare Patienten erleben wechselnde Cortisolspiegel je nach Krankheitsphase.
📈 Manische Phase: Zu viel Cortisol
- Ähnlich wie bei chronischem Stress: Der Sympathikus ist überaktiv, Cortisol wird in hohen Mengen ausgeschüttet.
- Folgen:
- Hyperaktivität & Schlaflosigkeit
- Gesteigerter Antrieb & Rastlosigkeit
- Erhöhte Wachsamkeit & Reizbarkeit
📉 Depressive Phase: Hohe oder niedrige Cortisolwerte
- Bei manchen Patienten bleibt das Cortisol in depressiven Phasen hoch, was Erschöpfung & Schlafstörungenverstärkt.
- Bei anderen fällt der Cortisolspiegel zu stark ab, was zu Energielosigkeit & Antriebslosigkeit führt.
🎯 4. Was bedeutet das für die Therapie?
- SSRI-Antidepressiva helfen, die Cortisolwerte zu regulieren.
- Stimmungsstabilisierer (Lithium, Lamotrigin) können Schwankungen bei bipolaren Patienten ausgleichen.
- Achtsamkeit, Meditation & Bewegung senken chronisch hohe Cortisolwerte.
- Guter Schlafrhythmus hilft, den natürlichen Cortisol-Tageszyklus zu stabilisieren.
📊 5. Zusammenfassung: Typische Cortisol-Verläufe
| Zustand | Cortisol-Spiegel | Symptome |
|---|---|---|
| Gesund | Normal (hoch am Morgen, niedrig am Abend) | Natürliche Stressbewältigung |
| Depression (hoch) | Erhöht | Schlafstörungen, Angst, Gedächtnisprobleme |
| Depression (niedrig) | Erniedrigt | Extreme Müdigkeit, Erschöpfung |
| Manie | Erhöht | Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit |
📌 Fazit
- Cortisol-Dysregulation ist typisch bei Depressionen & bipolaren Störungen.
- Zu viel Cortisol → Kann depressive Symptome verstärken, Angst & Schlafprobleme verursachen.
- Zu wenig Cortisol → Führt zu chronischer Müdigkeit & Energieverlust.
- Bipolare Störungen wechseln zwischen diesen Extremen.