📌 1. Was ist Hypercortisolismus?
Hypercortisolismus beschreibt einen Zustand, in dem der Körper dauerhaft zu viel Cortisol produziert. Cortisol ist ein wichtiges Stresshormon, das von den Nebennieren gesteuert wird und zahlreiche Funktionen im Körper reguliert.
Ein dauerhaft erhöhter Cortisolspiegel kann jedoch schädliche Auswirkungen auf den Körper und die Psyche haben. Hypercortisolismus kann durch verschiedene Erkrankungen oder äußere Faktoren ausgelöst werden und ist mit erhöhtem Stress, Angststörungen, Depressionen und Stoffwechselstörungen verbunden.
🧠 2. Ursachen von Hypercortisolismus
🔹 Endogene Ursachen (krankheitsbedingte Cortisol-Überproduktion)
Diese entstehen durch Störungen in der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse).
- Cushing-Syndrom
- Hauptursache für Hypercortisolismus
- Zu viel ACTH (adrenokortikotropes Hormon) → Überstimulation der Nebennieren → Zu viel Cortisol
- Kann durch Hypophysentumore (Morbus Cushing) oder Nebennierenüberfunktion entstehen.
- Nebennierentumore
- Gutartige oder bösartige Tumore in der Nebenniere können direkt zu viel Cortisol produzieren.
- Ektopes Cushing-Syndrom
- Tumore außerhalb der Hypophyse (z. B. in der Lunge oder Bauchspeicheldrüse) produzieren ACTH und führen zur Cortisol-Überproduktion.
🔹 Exogene Ursachen (äußere Faktoren, die den Cortisolspiegel erhöhen)
- Chronischer Stress
- Dauerhafte psychische oder körperliche Belastung hält die HPA-Achse ständig aktiviert, wodurch zu viel Cortisol ausgeschüttet wird.
- Langfristige Einnahme von Glukokortikoiden (Cortison-Medikamenten)
- Medikamente wie Prednisolon oder Dexamethason können langfristig zu Hypercortisolismus-Symptomenführen.
- Schlafmangel und Schichtarbeit
- Störung des natürlichen Tag-Nacht-Rhythmus kann die Cortisolproduktion dysregulieren.
⚠️ 3. Symptome von Hypercortisolismus
Ein dauerhaft erhöhter Cortisolspiegel kann zahlreiche Organsysteme beeinträchtigen:
🩺 Körperliche Symptome
✅ Gewichtszunahme & Fettverteilung → Besonders im Gesicht („Vollmondgesicht“), Nacken („Stiernacken“) und Bauch
✅ Bluthochdruck → Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
✅ Osteoporose → Cortisol fördert den Knochenabbau
✅ Muskelschwäche & Muskelschwund
✅ Erhöhte Blutzuckerwerte & Diabetes-Risiko
✅ Blasse, dünne Haut mit Neigung zu Blutergüssen & schlechter Wundheilung
🧠 Psychische Symptome
🔺 Angststörungen & Nervosität
🔺 Schlafstörungen (Einschlafprobleme, frühes Erwachen)
🔺 Depression & emotionale Labilität
🔺 Konzentrationsprobleme & Vergesslichkeit (Beeinträchtigung des Hippocampus)
🔺 Reizbarkeit & Aggression
📌 Cortisol kann langfristig zu neurodegenerativen Veränderungen im Gehirn führen und das Gedächtnis verschlechtern.
🔬 4. Diagnose von Hypercortisolismus
🔍 Labortests:
✅ 24-Stunden-Urin-Cortisoltest → Misst, ob Cortisol über einen Tag hinweg zu hoch ist
✅ Dexamethason-Hemmtest → Prüft, ob die Cortisolproduktion reguliert werden kann
✅ ACTH-Bluttest → Hilft bei der Unterscheidung zwischen Nebennieren- und Hypophysen-Ursachen
🔍 Bildgebung:
✅ MRT oder CT → Um Tumore in Hypophyse oder Nebennieren zu identifizieren
💊 5. Behandlungsmöglichkeiten
1️⃣ Medikamentöse Behandlung
- Ketoconazol, Metyrapon & Mitotane → Hemmen die Cortisolproduktion
- Mifepriston (Glukokortikoid-Rezeptorblocker) → Reduziert Cortisol-Wirkung im Körper
2️⃣ Operative Therapie
- Chirurgische Entfernung von Tumoren in Hypophyse oder Nebenniere
3️⃣ Stressmanagement & natürliche Cortisolregulation
- Regelmäßiger Schlaf → Stabilisiert den natürlichen Cortisolrhythmus
- Achtsamkeit & Meditation → Reduziert die Aktivität der HPA-Achse
- Sport & Bewegung → Hilft, überschüssiges Cortisol abzubauen
🎯 6. Fazit: Warum ist Hypercortisolismus so gefährlich?
- Dauerhaft hohe Cortisolwerte schädigen den Körper & das Gehirn.
- Unbehandelt kann Hypercortisolismus zu Stoffwechselerkrankungen, Herzproblemen & psychischen Störungen führen.
- Die frühzeitige Diagnose & Therapie sind entscheidend, um langfristige Schäden zu vermeiden.